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助推分级诊疗提速提质 河南探索组建独立法人的县域医共体
作者:不详 文章来源:大河网 点击数:95   时间:2018-11-2

大河网讯 城市医疗集团“网格化”布局,县域探索组建独立法人的医共体,远程医疗系统全省一个平台,各医疗机构实现互联互通……

  10月31日,河南省召开分级诊疗制度建设暨医疗联合体建设工作推进会,省卫计委、省医改办、省中医管理局联合下发《关于推进分级诊疗制度建设提速提质发展的通知》(以下简称《通知》),要求全面推进分级诊疗制度提速提质,到2020年,形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的有序就医格局,促进基本医疗服务公平可及。

  医联体建设是建立分级诊疗制度的有力抓手

  从2016年4月开始,河南省卫生计生委分步推进分级诊疗制度建设试点工作,由最初的4个试点,到2017年7月18个省辖市全面展开。分级诊疗制度建设实现了“三个全覆盖”,即分级诊疗试点工作全覆盖、三级医院参与医联体建设全覆盖、县级医院与上级医院开展远程医疗会诊全覆盖。

  分级诊疗制度是新时期五项基本医疗卫生制度之首。如何更好地落实完善这项制度?如何更好地实现“把大医院的医生引向基层、技术传到基层”的医改设想?医联体建设成为建设分级诊疗制度的有力抓手。“推进医联体建设,是医疗卫生行业供给侧结构性改革的重要举措,也是提升基层医疗卫生服务能力的有效载体。”省卫生计生委巡视员黄玮说。

  网格化推进城市医疗集团医疗资源合理分布

  城市医疗集团是以各省辖市为单位,在城市建立以三级医院为“龙头”,与若干区级医疗机构、康复医院、专科医院、社区卫生服务中心联合的市域纵向紧密型医疗集团。目前全省共组建城市医疗集团27个,取得了较好的医改成效。《通知》要求进一步完善方案,将服务区域按照医疗资源分布情况划分为若干网格,在城市医疗集团网格内为居民提供疾病预防、诊断、治疗、康复、护理等一体化、连续性医疗服务。

  “由于城市优质医疗资源集中、人口居住密度大,网格化管理就是将区域内的医疗资源分片区划分开来,引导居民选择在‘网格’内的医疗机构有序就医,使疾病诊疗及健康管理更加合理规范、触手可及。”省卫生计生委医政医管处调研员调研员钮正春说。

  探索组建独立法人的县域医共体 实行“六统一”管理

  县域医供体是以县(市)为单位,在县域内建立以县(市)级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡村一体化管理模式。我省有80%的居民生活在县域内,因此我省始终坚持把“做强县域”作为深化医疗“强基层”的重要抓手。

  为了打破碎片化的无序竞争、破解各自为政的管理格局,使县域内居民在“家门口”看病更安心、更舒心,《通知》要求,整合辖区内县级医院、乡镇卫生院(含撤并乡镇后保留的基层医疗卫生机构)、社区卫生服务中心,组建独立法人的县域医供体,探索实行行政、人员、资金、业务、绩效、药械“六统一”管理,逐步完善区域一体、上下联动、信息互通的新型基层医疗卫生服务体系,实现县域65%的患者在基层医疗机构就诊,90%的患者在县域内医疗机构就诊。

  推进重大疾病及短缺医疗资源的专科联盟建设

  专科联盟是以一所医疗机构特色专科为主,联合其他医疗机构相同专科技术力量,形成区域内若干特色专科中心,从而提升解决专科重大疾病的救治能力。目前我省共成立了53个专科联盟,在此基础上,《通知》明确省级医院要发挥优势专科作用,重点发展专科联盟和远程医疗。推进肿瘤、心血管、脑血管、呼吸、感染性疾病、重大传染病等重大疾病,以及儿科、麻醉科、病理科、精神科等短缺医疗资源的专科联盟建设,以专科协作为纽带,强弱项、补短板,促进专科整体能力提升。

  《通知》对部分三级医院专科联盟建设及对口支援工作作出具体安排:河南省人民医院除落实已牵头建立的专科联盟外,重点落实好对口支援任何和豫东南分院建设;郑州大学第一附属医院除落实已牵头建立的专科联盟外,重点落实对口支援任务和已签约的城乡跨区域医联体建设;河南省肿瘤医院重点牵头肿瘤多学科专科联盟建设;其他省直医疗机构除完成对口支援任务或有影响的专科联盟外纳入属地医联体建设规划。

  完善五级服务网络 推动远程医疗服务覆盖所有医联体

  加快医联体建设、推进医疗资源共建共享,离不开信息化建设水平的提升。我省已依托河南省远程医学中心构建起“省-市-县-乡-村”五级联动的远程医疗服务体系,为优质医疗资源下沉、患者双向转诊搭建了“直通车”。

  “目前,省卫计委正在整合我们的远程医疗系统,届时全省将是一个平台,各医疗机构均可进行互联互通。”黄玮表示。

  《通知》明确,大力推进远程医疗服务发展,完善五级远程医疗服务网络,推动远程医疗服务覆盖所有医联体。同时,充分发挥信息系统对医联体的支撑作用,通过信息化手段,推进检查检验结果查询、推送与互认,开展移动支付、出院患者床旁结算、门诊患者诊间结算等服务;县域内建设HIS、影像、检验、心电、病理、消毒等县域资源共享中心,实现医共体内信息互通、检查结果互认、远程会诊协作,真正实现“基层检查、上级诊断”,让信息多跑路、病人少跑腿。

  此外,《通知》还提出重点解决好“四个分开”,以县级医院能力建设为重点推进分级诊疗城乡分开、以区域医疗中心建设为重点推进分级诊疗区域分开、以重大疾病单病种管理为重点推进分级诊疗上下分开、以三级医院日间服务为重点推进分级诊疗急慢分开,让分级诊疗制度更加科学完善,人民就医更加方便实惠。(张黎光)

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