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卫生计生著华章 点点滴滴惠民生
作者:不详 文章来源:山西新闻网 点击数:229   时间:2018-7-11
原标题:卫生计生著华章 点点滴滴惠民生

  盐湖区人民医院重点专科普外科、骨科、心内科、护理部被评为山西省县级医院重点专科。

盐湖区医疗集团乡镇总院在金井乡分院对该乡22名村医考核测试。

盐湖区人民医院龙居分院揭牌开诊。

  运城市盐湖区医疗卫生服务能力显著提升

  运城市盐湖区是我省县乡医疗卫生机构一体化改革首批试点县(市、区)之一。在肩挑“幸福盐湖”重担的同时,盐湖区把发展成果的落脚点放在提升群众的幸福指数上,紧紧围绕群众最关心、最直接、最现实的利益问题,担负起先行先试责任,大胆探索、创新引领、着力推进、重点突破,改变传统区乡村各自为政的管理方式,组建以独立法人为核心的紧密型医疗集团,实行区乡村医疗卫生机构一体化管理,盘活现有医疗卫生资源,形成以区带乡、以乡带村、区乡村互动的发展格局。
  今年初,盐湖区区长李哲在全国医改工作推进会上作经验交流,引起社会各界广泛关注,浙、鲁、川、陕、豫、云、琼等省份的医改调研组纷纷到盐湖区考察、学习医改的“盐湖经验”。

整合资源,打通渠道,建立管办分离新体制


  盐湖区统筹加快医药卫生体制改革,将县乡医疗卫生机构由竞争关系变成协作关系,最终形成利益、责任和发展共同体,着力改变目前重城市轻农村、重治疗轻预防的医疗卫生服务格局,重点解决城乡医疗卫生事业结构失调、发展不平衡、人民群众“看病难、看病贵”的突出矛盾,实现人人享有公平可及的医疗卫生服务,为打造“健康盐湖”奠定良好基础。
  2017年4月,盐湖区医疗集团在盐湖区人民医院挂牌成立。医疗集团管委会履行政府办医职能,将卫计、财政、发改、人社、编办等部门办医职责收归,负责医疗集团发展规划、章程制定、重大项目实施、财政投入、医疗集团院长选聘、运行监管、绩效考核等重大决策;医疗集团理事会负责集团的发展规划、财务预决算、重大业务、章程拟定和修订等事项。医疗集团理事会下设管理层,由医疗集团总院长和各分院负责人及其他主要管理人员组成;医疗集团监事会负责对本集团财务检查,对理事、行政班子履职情况、医院集团章程和基本管理制度、年度工作计划及年度报告等的执行情况进行监督;盐湖区卫生和计生局负责行业监管,强化政策法规、行业规划、标准规范的制定和监督指导职责。
  按照管办分离原则,卫计部门转变职责,主抓绩效考核,规范医疗行为,实现了卫生计生行政部门的“职权”与集团总院运行的“事权”相分离。盐湖区人民医院负责基本医疗服务及急危重症病人的抢救,并承担对乡镇卫生院、村卫生室的业务技术指导和卫生技术人员的进修培训;乡镇卫生院负责基本公共卫生和常见病、多发病的诊疗等综合服务,并承担对村卫生室的业务管理和技术指导;村卫生室承担本辖区的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。通过区乡村三级联动,人、财、物统一管理,推动优质医疗资源下沉,乡镇卫生院的医疗、管理水平明显提升。
  为打通服务群众“最后一公里”,贯通村稳、乡活、区强这一改革目标,盐湖区还延伸改革链条,把村卫生室纳入一体化改革范畴,将培训合格的271名村医全部聘任,纳入医疗集团统一管理、统一考核,并为其办理职工养老保险,提升其继续服务基层的积极性和归属感。既兜住了网底,又实现了基层首诊、慢病管理、家庭签约、双向转诊、健康教育工作落地。

科学设计,破除壁垒,形成现代管理新机制


  盐湖区医疗集团制定《盐湖区医疗集团章程》《盐湖区医疗集团卫生机构一体化改革实施细则》,建立健全了管理机构和业务机构,成立了质量控制、物资采购2个委员会,综合、人力资源、财务、业务、医保5个管理中心,影像、检验、心电、急救、消毒供应5个业务中心,下设盐湖区人民医院、社区乡镇总院、盐湖区医院妇幼分院3个分院。同时,建立健全集团管理制度、议事规则、办事程序等,规范内部治理结构和运行规则,使医疗集团的县级医院、乡镇卫生院的单位性质、人员编制、财政投入、职责任务不变,形成责任一体化、发展一体化、利益一体化,成为“一家人”的管理体制和运行机制。
  此外,盐湖区医疗集团创新用人机制,多种形式选拔优秀人才。同时,建立健全绩效考核指标体系,实行目标责任制和全面质量控制考核,考核结果与医务人员岗位聘用、职称晋升、个人薪酬直接挂钩。医疗集团及基层管理层实行年薪制,职工实行岗位+绩效工资制,村医发放基本工资+养老保险。连续两年考核不达标予以解聘,有效地激发了广大医务人员的积极性。
  作为医疗集团的龙头医院,盐湖区人民医院充分发挥引领带动作用,建立培训基地,推动医疗服务同质化,建立人才培养机制。通过短期培训、专题讲座、外出进修、技能比武、院校深造、联合办学、业务学习、定点实习、上下轮训等方式,不断增强广大卫技人员的业务技术素质。乡、村医生能力的提升贯通了乡村两级分级诊疗渠道,保证了65%患者不出乡,也使区乡两级双向转诊工作进入良性运行状态,让老百姓少得病、少住院、少花钱、看好病的基层医疗单位一体化改革的大健康服务目标落地生根。
  建立党委议事规则,严格贯彻落实民主集中制,坚持“三重一大”决策程序和制度,推动集团科学规范、可持续发展。坚持公益性、惠民性办医原则,以名科建设、名医打造为抓手,进一步降低平均住院天数,提高疑难杂症诊疗水平,吸引高学历医学人才,努力实现服务质量、服务能力和服务效率“三提升”,扩大知名度,提高吸附力。同时,对集团各单位的形象文化做到服饰、门牌、建筑色调、质量管理“四统一”,提高医疗集团的凝聚力和向心力。

上下联动,层级优化,重建分级诊疗新格局


  自整合以来,盐湖区医疗集团按照“区级医疗机构为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底”的要求,着力推进区级医疗卫生资源向农村延伸,不断缩小区、乡医疗卫生服务差距,逐步形成“以区促乡、以乡带村、三级互动、协调发展”的就医新格局。
  在合理布局医疗资源方面,投资150万元,在基层建立远程会诊中心9家、影像会诊中心2家、心电中心9家。以盐湖区人民医院为核心,重点打造龙居、上郭2个区域中心卫生院,鼓励社会办医,形成层层带动、阶梯发展的区乡村三级医疗服务网络,并积极引进人才,拓宽业务范围,实行规范管理,为辖区15万人口提供一级医院的收费标准、二级医院的服务质量。
  鉴于一些偏远乡镇的急诊患者不能及时得到有效救治的实际,盐湖区医疗集团以盐湖区人民医院120急救中心为主体,分片划设急救区域,以急救最大半径15分钟为界,在席张、冯村卫生院建立两个120急救分站,使院前急救救治率得到有效提升。
  近年来,盐湖区卫生系统坚持实施资源下沉和倾斜政策,把提升居民健康水平作为医疗服务的重点目标,深入开展“市民看医院”“健康盐湖行”等多形式的医疗服务活动,着力提升居民的健康理念和健康素养。当地还大力推行“互联网+医疗健康”,打造区域智慧医疗服务平台,推进乡镇卫生院信息化全覆盖,将23个集团分院的医疗、公卫、病人、设备等服务系统,运用互联网络连接至集团中心数据库,通过一站式登录,实现集团内部门诊挂号、药库管理、影像、检验、急救、公卫服务等功能的数据共享。以众康云医平台为支撑,推动家庭医生签约服务工作和慢病随访工作做实做细、落实到位。为村医配备一体机签约服务包,运用蓝牙技术将体检设备测量的数据自动上传,提高工作效率和服务群众能力。
  为当好群众健康“守门人”,盐湖区在家庭医生签约服务上注重卫生计生职能的相互融合,充分发挥计生队伍网络优势和卫生技术服务优势,采取区、乡、村“1+1+1+X”的团队签约服务模式,组织589名医务人员,组建447个家庭医生签约服务团队,将家庭医生由“一个人”变成“一个团队”,走村入户,为群众开展健康指导、体检建档、检查随访等精准服务,实现了服务群众“零距离”。
  截至2018年6月,盐湖区家庭医生签约服务签约累计近30万人,其中重点人群签约服务约16万人,签约率达到65%;个性化服务包签约2万余人,实现了贫困人口、慢性病患者、妇幼、老年人等重点人群签约服务全覆盖。

精准施策,多元支撑,探索医疗卫生服务新模式


  医疗保障方面,盐湖区医疗集团管委会各成员单位完善政策配套,发挥杠杆作用,完善全民医保体系,基本医保筹资和保障水平大幅提升,基本医保参保率持续稳定在95%以上,政策范围内住院补偿比例达到75%以上。建立以医保付费总额控制与按病种、按人头、按服务单元等复合型付费方式,逐步减少按项目付费。
  盐湖区医保经办机构根据近三年医保结算费用,上浮了10%,将核定的医保基金统一打包,按月预付给盐湖区医疗集团,激发控费动力。盐湖区发改部门建立完善以成本和收入结构为基础的价格动态调整机制,与医疗控费、医保支付、医药零差率同步实施,实现“三医联动”,确保群众费用负担总体不增加。结余基金主要用于居民的基本公共卫生服务、健康管理及激励医务人员。引导和调节医疗机构和医务人员的诊疗行为,激发医务人员控制费用的“内生动力”。
  此外,盐湖区卫生计生系统还不断创新工作方式方法,全面提升健康素养。同时不断发力发展康养事业,加快推进医疗卫生与养老服务相结合,为群众提供全方位、全生命周期健康服务。
  卫生计生著华章,点点滴滴惠民生。随着各项社会保障惠民政策的落实和各项工作的扎实推进,盐湖区卫生计生事业必将迈上新台阶。 

张国峰 杜向奎 文/图

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